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五大洲娱乐,冬季,儿童湿疹又多……多……多起来了

发布时间:2020-01-11 10:40:56
[摘要] 冬天,除了感冒发烧咳嗽肺炎,还有一个病很让父母头痛——儿童湿疹。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应轮流停吃易过敏食物,每种5天,检查食物与湿疹严重度的关系。因湿疹的部位和严重程度选药、定量。湿疹较少合并真菌感染,如有合并,可用外用抗真菌药。关于治疗的郑重提醒以上是美国湿疹治疗的六步曲。

五大洲娱乐,冬季,儿童湿疹又多……多……多起来了

五大洲娱乐,冬天,除了感冒发烧咳嗽肺炎,还有一个病很让父母头痛——儿童湿疹。

整理丨燕小六

来源丨医学界儿科频道

近日,重庆医科大学附属儿童医院在其官方微博,发布文章《冬季皮肤科湿疹患儿明显增多怎么应对?专家来支招》。

该文指出:进入冬季后,重医附属儿童医院皮肤科门诊接诊的湿疹患儿明显增多。

该院皮肤科副主任医师、副教授欧阳莹受访时介绍,接诊小患者多是头面部、四肢、臀部患有不同程度湿疹,严重的全身都有。因为瘙痒难受,孩子每天哭闹,吃不下睡不好,好可怜。让绝大多数家长忧心的是,湿疹从没彻底好过,反复、间断发作。

湿疹话题是“医学界儿科频道”的重点关注之一,相关文章一篇又一篇。

在这个时间节点,“医学界儿科频道”整合大家最困惑的问题、最紧迫的需要,奉上《冬季儿童湿疹应对指南》。希望,孩子静好,父母安稳。

为啥湿疹冬天高发?

湿疹的学名是特应性皮炎。这是一种以遗传因素为主的皮肤慢性炎症。可以持续几个月,几年,甚至一辈子。

其诱因并不是湿,而是皮肤干燥、屏障功能损伤,导致外界刺激物进入皮肤内,产生皮肤炎症、过敏。

一旦发作,皮疹是一片片的。起初,皮肤干燥;严重时,有渗出、皮肤增厚。而且,湿疹非常非常痒,孩子会不停抓挠,没法好好休息,甚至痒到烦躁。

图片来源见水印

湿疹治疗六部曲

社区儿童家庭医疗总策划、美国芝加哥大学comer儿童医院石应珊医师曾撰写《儿童湿疹:美国治疗六步曲,步步紧扣!》(点击蓝字回看)。其中介绍,美国治疗湿疹分六步:

第一步:避免过敏源和诱因

最重要的一步——虽然,很多时候,未必能发现。

避免:

易过敏食物:鸡蛋、牛奶、豆、鱼、花生。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应轮流停吃易过敏食物,每种5天,检查食物与湿疹严重度的关系。若发现任何食物加重湿疹应避免,并登记好为今后做过敏试验做准备;

避免接触尘螨、动物毛;潮湿真菌、化学物品接触物;家居凉爽通风干燥清洁,衣服全棉宽松;用经典皮肤和洗澡用品。

喂养:

母乳喂养—6个月加辅食—1-2岁加易过敏食物,配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉,辅食添加应遵循少量开始、逐一添加5天一种、缓慢递增;

美国儿科学会最近更新指南,中度和重度湿疹的孩子应做过敏原试验。

第二步:保湿止痒

外用润肤剂:凡士林油膏(vaseline,100% pure petroleum jelly)、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂。局部湿疹可在润肤油膏上加盖湿纱布,效果更好。

强调:外用润肤剂一定要用够。以油膏效果最好,每天6—8次或者更多,保持24小时皮肤湿润。

第三步:消炎止痒(美国经典常用药)

在医生指导下用药;

第一代抗组胺药内服:苯海拉明(新生儿及早产儿忌用)

第二代抗组胺药内服:仙特明/西替立嗪 (在美国6月以下婴儿禁用);氯雷他定(在美国6月以下婴儿禁用, 2岁以下儿童不推荐使用 )

外用激素:如果避免过敏源和诱因,外用润肤剂保湿和抗组胺药结合都不能控制湿疹,外用激素是下一步的选择。与其他外用消炎药(如外用免疫抑制剂)相比,外用激素更安全,是治疗湿疹的首选消炎外用药。

因湿疹的部位和严重程度选药、定量。只在疹红搔痒明显时(急性/亚急性期)使用:每天2次,最短不少于1-2周,可以连续用3-4周;对特别严重的湿疹,可以长期间断用药;根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。

脸部颈部湿疹(尽量用弱效激素):以0.5% 氢化可的松霜剂或油膏开始,油膏更好; 到1%和2.5%氢化可的松油膏

身体其他部位(可用弱或中效激素):以1% 氢化可的松油膏开始,到2.5%氢化可的松油膏,氟新诺龙0.025%油膏, 或去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏。

外用激素(按弱、中、强效制剂排列):

弱效激素:氢化可的松1%油膏,2.5%油膏;

中效激素:氟新诺龙0.025%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏;

高效激素:氟新诺龙0.1%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏。

第四步:湿疹继发感染

原有皮疹更红、湿、黄色痂,常见金色葡萄球菌,在美国多外用2%莫匹罗星软膏(mupironcin ointment) 或口服抗菌素(第一代头孢霉素如赐福力欣,cephalexin、 keflex);如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌,则用口服克林霉素(clindamycin)。

湿疹较少合并真菌感染,如有合并,可用外用抗真菌药。

第五步:皮肤科医生就诊

如诊断不明,治疗无效,年幼重型:脸、颈部湿疹,需要用中效激素;身体其他部位湿疹,需要用高效外用激素,如氟新诺龙0.1%油膏或去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏等。

第六步:预防

避免过敏源和诱因,强力皮肤保湿止痒。

关于治疗的郑重提醒

以上是美国湿疹治疗的六步曲。结合石应珊医师所述,给大家划下重点:

1.大多数轻症湿疹做到第一步(避免过敏源和诱因)+第二步(保湿止痒),就足够应对;尤其是保湿剂,必须用够,把孩子涂成24小时小油人。

2.家有湿疹患儿,家庭教育尤为重要。

3.中重度湿疹需要用药时,应遵循以下原则:

●能用一种就不要用两种;外用药物尽量不要多种药同时使用,以避免相互作用所致副作用;

●最好是一种一种用;一种失败之后再用另外一种;

●尽量用经典老药,其疗效和副作用观察时间长;

●用每种药必须查明忌用、禁用和年龄限制;

●用每种药一定要知道它治疗什么,主要活性成分和副作用;

●如果中重度湿疹有明显感染的征象,可以外用激素加口服抗菌素;

●联合用多种药时,必须知道为何要同时用药,以及相互作用和联合用药的副作用。

日常护理的6个方向

儿科频道作者协和伟哥在《宝宝频繁湿疹,该怎么办?》一文中(点击蓝字回看),详述了宝宝皮肤护理习惯和方法。包括:

1.选择刺激性小的洗浴液,不宜使用芳香型香皂。有皮损的区域应避免沾水,防止感染。洗澡后,切忌用毛巾过度擦拭皮肤。一洗完,就用皮肤保湿剂(如凡士林),均匀涂抹皮肤。选择常规的温和型保湿剂即可,避免使用含有酒精的保湿剂,因为酒精往往会加重皮肤干燥。

2.衣着应宽松、柔软,尽量不给孩子穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛或粗糙的编织材料,尽量穿柔软的棉质布料。床上被褥也要选棉质布料,避免毛料和丝质制品。

3.常给孩子剪指甲,减少因搔抓引起的皮损。大量出汗、过热,可能增加湿疹复发,应注意避免。

4.远离任何已知的过敏原,如某些食物、灰尘、动物皮毛等。要保持居室清洁卫生。

5.夜间瘙痒会干扰睡眠,尽量让孩子穿着舒适的衣服、睡觉。如果搔抓严重,可以让孩子在睡觉时戴手套。

6.正确认识心理压力,如参加学校考试或者体育比赛时,应注意适当缓解压力。搔抓不仅无助于止痒而且会加重皮肤损害,甚至是感染,因此应尽可能的减少搔抓患处。

协和伟哥强调,湿疹很容易诱发皮肤感染。如果发现发热、皮疹部位红肿热、流脓,或出现皮肤疱疹,以及湿疹症状突然改变或加重,都应及时就医。

资料来源:

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404199670598491143#_0

https://mp.weixin.qq.com/s/blenfkcjf8gwo_xrmnd-ga

https://mp.weixin.qq.com/s/ueh8rdrqduybvx6ot0vuww

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